Silahkan di Download

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

KECAMATAN PATIANROWO

DESA PISANG

Jl. Ir. Soekarno No. 270 Tilp. (0358) 555339 Kode Pos 64391

 

 

 

SURAT  KETERANGAN

NO: 470 / 754/411.514.04 /2020

 

 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

 

Nama                          : SUNARI

Jabatan                        : Kepala Desa Pisang

Alamat                        : Desa Pisang Kec. Patianrowo Kab. Nganjuk

 

Menerangkan bahwa :

 

Nama                          : NUR SUYATI

NIK                            : 3320014101900009

Alamat                        : Jl. Ir. Sukarno RT. 02  RW. 05 Ds. Pisang Kec. Patianrowo Kab. Nganjuk

 

Bidang Usaha             : WARUNG

Alamat                        : Jl. Ir. Sukarno RT. 02  RW. 05 Ds. Pisang Kec. Patianrowo Kab. Nganjuk

No. HP                       :

No. WA                      :

 

Belum pernah menerima bantuan baik itu BLT, PKH atau bantuan dari pemerintah lainnya.

Demikian keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

 

 

 

Pisang,  10 Nopember 2020

Kepala Desa Pisang